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▲台南市立安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師指出,腹腔鏡微創手術是大腸直腸癌患者的福音。(圖/安南醫院提供)

記者林悅/南市報導

83歲吳老先生有高血壓、糖尿病史,因腹脹多日至台南市立安南醫院急診求診,接受腹部電腦斷層檢查,發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤,造成阻塞與腹脹,經大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術,最後順利出院。

吳嘉倫醫師表示,傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤,因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹,手術傷口就需比較大,至少都要20公分以上,加上因腸子腫脹,腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合,所以術後必需施做暫時性的腸造口。

對於吳老先生的情況,醫療團隊選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術,先在肚臍內劃1公分傷口,置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查,先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死,之後在右上腹一個約5公分傷口,將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口,並在術後安排大腸鏡切片來做確診。

吳嘉倫又說,吳老先生腹脹情形在術後改善良多,飲食也漸恢復正常,2週後在經過調養且腸子都消脹情況下,安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」,也就是微創手術,先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間,利用4~5個0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建,最後依腫瘤的大小由腹壁一個約5~7公分的傷口將腫瘤取出,傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。

吳嘉倫指出,吳老先生預計在第2次手術後的6~8週,安排下消化道攝影,確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回,不需再背著造口袋,關閉造口的手術不用再製造新的傷口,只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可,所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口,其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

吳嘉倫醫師說,若吳老先7 11母親節蛋糕預購生在第1次手術接受傳統剖腹手術,因當時的腸道腫脹,手術的傷口一定超過20公分,而關閉造口的時間,也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小,其視野在進步的科技下,由光纖傳送至高畫質的螢幕上,可以將病灶處看的很清晰,不會有拿不乾淨的疑慮。

同時因為傷口小,病人術後的疼痛也較傳統手術輕微,自然願意較早下床,可縮短術後住院的天數,加快術後回復正常生活的速度,手術部分健保有給付,但有些衛材需自費,可增加手術安全及縮短手術時間,是嘉惠患者的術式。

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2017-02-0314:53

[記者陳恩惠/台北報導]台北市北投區自今天凌晨3時30分起,陸續發生大大小小6起火警,北投警方根據監視器,比對身型及面貌,發現涉案的是之前就住在石牌地區的22歲劉姓男子,至於劉嫌縱火之因,疑與之前毒品糾紛所致,劉父為兒說情,表示兒因毒品遭圍毆,頭殼存有鐵片,導致兒的情緒易怒且不受控,為此他感到相當抱歉。劉父表示,他們一家七口4年多前,原居住在北市尊賢街,由於22歲的大兒子,之前與吳姓男子有毒品糾紛,吳欠他2000元不還,長子為此找去對方家,要求以機車抵債,吳不在,吳的奶奶答應以機車抵債,詎料,長子因此被控機車竊盜罪。劉父說,雙方從此糾紛不斷,互相爭執,吳某也經常去他們家丟玻璃、敲壞汽車,長子遭吳糾眾圍毆,頭部因為受傷,留下不明鐵片,導致長子情緒易怒、經常失控,且因拉K之故,有暴力傾向,讓他很煩,由於家中仍有就讀國小的2個女兒,擔心孩子們出入安全,所以從尊賢街搬離,先到士林地區,再搬往陽明山的平等里。劉父今天獲悉長子犯案,趕緊以電話連絡叫回家來,然後在他的帶領下,自行前往北市警分局溪山派出所投案,適逢北投警方也循線找上門,於是將他帶回到案;劉父希望檢方能將他收押或強制就醫。☆少一份毒品就多一份健康,自由時報提醒您遠離毒品☆

工商時報【許庭瑜╱台北報導】

元大期貨(6023)今年資本支出將達1.2億元,主要用來建置新的電腦設備跟提升交易系統,以應付未來公司業務、期交所推盤後交易等。元大期貨這次砸下重金更新設備,可見對未來展望相當樂觀。

元大期貨董事長林添富表示,期貨交易講求的就是速度,設備的升級就像是軍備競賽一樣,只能一路往前衝,並且有信心新設備在今年上路後,交易速度將不會輸給外資的系統。

近幾年國際市場黑天鵝紛飛,避險需求、短線套利明顯成長,使得期貨交易熱度居高不下,特別是在一些大事件發生如美國總統大選、英國脫歐等議題上,當下期貨市場的交易量都會特別龐大,所以為了避免出現下單塞車的情況,大力打造更高效能的系統。

除了硬體升級,軟體元大期貨今年也推出殺手級應用,預計在農曆年過後推出「元大智能網與雲端策略平台」,強調將智能融入投資人的交易與策略操作,除了有人工智慧的教學之外,也推出R語言的下單系統,降低程式交易門檻,展現元大期貨在Fintech(金融科技)上的軟實力。

元大期貨總經理周筱玲指出,過去幾年與大專院校密切合作,許多系所都提供R語言的教學,有點類似程式交易的入門款,而為了能讓學生畢業後可以毫無障礙的直接上手,以及提供現有投資人更方便進入程式交易的管道,於是決定在元大智能交易平台上,增加R語言的下單系統跟模擬訓練。

由於市場熱絡,去年元大期貨稅前賺9.9億元,市場看好在元大期貨經營穩健,但同時又具備創新的能力帶動下,2017年可望突破10億元大關,若市況佳,不排除向2成增長目標挑戰。
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